不妊症の女性に「不安」と「抑うつ」がより強く認められることが、かなり昔から指摘されていました。なかなか妊娠しないと心配したり落ち込んだりする。つまり、「不妊症」→「不安」「抑うつ」の図式については疑いの余地はありません。
一方、心配したり落ち込むと妊娠しない。つまり、「不安」「抑うつ」→「不妊症」の図式について成り立つのかどうかについては、これまで多くの研究が行われてきました。もし成立すると、「不妊症」→「不安」「抑うつ」→「不妊症」というエンドレスの悪循環に陥ってしまいます。
本論文は、心理的要因は不妊症の原因になり得るということを、メタアナリシスにより示したものです。
Stress, distress and outcome of assisted reproductive technology (ART): a meta-analysis. 「ストレス、苦悩と生殖補助技術（ART）の結果：メタアナリシス」
BACKGROUND: A number of studies have investigated the relationship between psychological factors such as stress and distress (measured as anxiety and depression) and outcomes of assisted reproductive technology (ART). The results, however, are inconsistent, and the strength of any associations remains to be clarified. We conducted a systematic review and meta-analysis of the results of studies reporting on the associations between stress, anxiety, and depression and ART outcomes. METHODS: Prospective studies reporting data on associations between stress or distress in female patients and ART outcome were identified and evaluated by two independent researchers according to an a priori developed codebook. Authors were contacted in cases of insufficient data reporting. Stress was defined as perceived stress, work-related stress, minor life events or major life events, and distress was defined as anxiety or depression. RESULTS: A total of 31 prospective studies were included. Small, statistically significant, pooled effect sizes were found for stress [ESr, effect size correlation) = -0.08; P = 0.02, 95% confidence interval (CI): -0.15, -0.01], trait anxiety (ESr = -0.14; P = 0.02, 95% CI: -0.25, -0.03) and state anxiety (ESr = -0.10, P = 0.03, 95% CI: -0.19, -0.01), indicating negative associations with clinical pregnancy rates. A non-significant trend (Esr = -0.11, P = 0.06) was found for an association between depression and clinical pregnancy. For serum pregnancy tests and live birth rates, associations between trait anxiety or state anxiety were not significant. The fail safe number did not exceed the suggested criterion in any analyses, between-study heterogeneity was considerable and the mean age, mean duration of infertility and percentage of first time ART attenders in the study samples were found to moderate several of the associations. CONCLUSIONS: Small but significant associations were found between stress and distress and reduced pregnancy chances with ART. However, there were a limited number of studies and considerable between-study heterogeneity. Taken together, the influence of stress and distress on ART outcome may appear somewhat limited.
文献元：Hum Reprod 2011; 26: 2763
要約： 不妊症と心理的因子の関連をメタアナリシスにより調査しました。
ストレス（認知できるストレス、仕事のストレス、人生の中で重大な出来事など）、ジストレス（不安、抑うつ）と体外受精での妊娠率を前方視的に検討した31論文を評価しました。
「ストレス」と「不安」が体外受精の妊娠率を若干低下させる（8～14%低下）という結果が得られました。
しかし、「抑うつ」と妊娠率低下についての関連は認められませんでした。
解説：
本論文は、「ストレス」と「不安」が体外受精の妊娠率を8～14%低下させることを示しました。
つまり、治療を続けていて妊娠しないと、
「不妊症」→「不安」「抑うつ」→「不妊症」というエンドレスの悪循環に陥ってしまう可能性があります。
この悪循環を断ち切るには、「心のケア（心理サポート）」が必要であると考えます。
多くの不妊クリニックには心理カウンセラーの方がおられます。
患者さんに、「心理カウンセラーの方に診てもらいましょう」と言うと、「私はおかしくなんかない。だから絶対に嫌です」という患者さんがいらっしゃいます。
何故必要なのか、上記の事実をきちんと説明して、妊娠の成立に向けて「心の悪循環を断ち切りましょう」とお話すれば、必ず理解してもらえると思います。
目的は、妊娠することですから、少しでも妊娠に良い条件になるよう、患者さんも医療者も協力し合うという意識の統一が必要だと考えます。
「ストレス」と「不安」が体外受精の妊娠率を8～14%低下させる事を踏まえ心のケアをする事により妊娠率を8～14%低下させない方法になります。
カウンセリングする事により妊娠率が28％UPするとの厚生労働省の発表データもあります。
子宝カウンセラーの会では、妊娠しやすい身体つくりのためのアドバイスを常に行っています。また妊娠中の養生も妊活の方には重要なことなので、欠かさず行うようにしています。
詳しいご相談は是非、お近くの子宝カウンセラーの会会員店に行ってみて下さい！